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《好眼力:護眼、養眼、治眼全百科》?新自然主義出版

在臺灣,糖尿病不僅年年位居十大死因前幾名,人數更是不斷攀升。國內二十歲以上成年人,有一百五十萬名糖尿病患,盛行率約占百分之八,且隨著飲食生活型態改變,愈來愈多第二型(非胰島素依賴型)糖尿病的案例,發生於成人及青少年,年輕化已成為不可忽視的趨勢。

臺灣中老年人失明主因:糖尿病眼部病變

隨著國人保健觀念提昇,大家都知道糖尿病要去看醫師,患者也知道要定期回內科追蹤血糖,但卻易忽略身體其他部位的狀況,特別是眼睛。事實上,糖尿病對人體最嚴重的影響在眼睛,統計也證實,糖尿病所引起的眼部病變,是臺灣中老年人限量商品失明最主要的原因。所以我認為,糖尿病或許應該改名為「糖眼病」,因為第一個受害的常常就是眼睛。

糖尿病對眼睛會造成哪些影響呢?一般人最常聽到的應該是「糖尿病視網膜病變」,但糖尿病對眼睛的影響可不只視網膜,幾乎眼睛的每一個部分都會受到糖尿病的「波及」,可能引發的病變包含︰結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫、眼部肌肉麻痹……等,可說族繁不及備載。

令人擔憂的是,國內估計約有百分之十的糖尿病人口,卻有一半的人不知道自己有糖尿病,其中約三成是因為已出現眼睛病變出血,來眼科檢查才發現自己罹患糖尿病,不僅失去了治療先機,對視力也已經造成嚴重損害。因此留意血糖狀況,預防並及早發現糖尿病,可說是避免糖尿病眼部病變的首要關鍵。

糖尿病患者一定要有的三個防盲觀念

一、萬一罹患糖尿病,務必同步進行眼部檢查

糖尿病追蹤血糖、控制病情的同時,請務必同步檢查眼睛狀況。有些患者以為「糖尿病既然是慢性病,它對眼睛的影響也應該是慢慢進行」,或是「血糖如果控制良好,就不會有糖尿病眼睛病變的危險」。

其實不然,一旦確認糖尿病後,就應該要立刻做糖尿病眼部檢查,因為有時病狀的改變會急速進行,例如視網膜病變有時很快就會出現玻璃體出血,導致一夜之間,視力就從1.0退至0.1,或是產生新生血管,眼壓突然急遽升高。

二、年齡和病史愈長,對眼睛傷害愈大

良好的血糖控制對整體糖尿病的病情穩定非常重要,卻不能預防糖尿病眼底病變的產生。年齡與血糖的病史,是糖尿病是否造成眼底病變的最主要因素,年紀愈大,糖尿病病史愈長,最終形成糖尿病眼底病變就愈不可避免。

根據統計,第二型糖尿病病史十年以上,至少三分之一病患或多或少會形成眼底病變,因此即使血糖控制良好,仍建議定期進行眼部檢查,才能及早發現眼睛的症狀,並及時治療。

三、僅此一檔調降血糖的速度不能太快

特別要提醒糖尿病患者注意的是,一旦出現糖尿病眼底病變,又遇到血糖飆高時,調降血糖的速度不可太快。因為眼底是人體血流最快速的地方,對氧氣的需求極其敏感,若血糖快速降低,將容易造成眼底缺氧,使已有眼底病變的患者病情惡化,這與高血壓的患者急速降血壓時,病患會出現頭暈、眼睛黑矇的道理相同。

臨床上,便常見到患者因血糖快速降低而出現黃斑部水腫,甚至視網膜新生血管、玻璃體出血而視力受損等情況。因此,最好採取緩降為原則,一個月降三十至四十mg/dL,(即HbA1C降一到一點五)可使眼睛的血管有較充分時間來適應,以免因快速缺氧,眼底無法應付視力所需,而造成眼底出血或黃斑部水腫,反而得不償失。

一旦罹患糖尿病,請小心三大「盲目」殺手

糖尿病所引發的眼部病變很多,治療方式會因症而異,其中最容易造成失明的情況分別是︰

一、白內障

糖尿病患者罹患白內障的機率為正常人的二至四倍,若患者年齡小於四十歲,機率甚至高達二十倍,其特性就是進行很快,而且兩眼同時進行,因此常被視為病患視力下降的最大原因。

一旦併發白內障,處理方式和一般白內障不同,需依據視網膜病變的病程而決定,如果糖尿病眼底病變嚴重,需先做眼底雷射治療後才進行白內障手術,但如果白內障太嚴重,雷射吸收效果也不好,這時就要先開白內障。

二、青光眼

糖尿病病患罹患眼壓高青光眼的機會是正常人的二到四倍,尤其在眼底病變末期,視神經對眼壓的忍受力下降,這時對正常人正常的眼壓,對糖尿病患者也會造成視神經的傷害。

所以糖尿病患者要定期請眼科醫師檢查,測量眼壓及做視野檢查。

一旦併發青光眼,通常仍會先以眼藥水控制,但若形成新生血管性青光眼時,便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療,方法是利用致冷物質(冷凍劑)產生的低溫或雷射破壞睫狀體,減少睫狀體分泌房水的功能,以達到降低眼壓的效果。

三、眼底病變

糖尿病視網膜病變屬眼底病變,是糖尿病視力受損最嚴重的原因,常見有視網膜出血、玻璃體出血、黃斑部水腫等狀況。

目前糖尿病眼底病變的治療方式,已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子(Anti-VEGF)等。

前者是迅速造成脈絡膜視網膜的融合沾黏,進而形成組織的凝固,對於視網膜會造成堅強的固著作用,阻止進一步出血或剝離,但若病情嚴重,已有玻璃體出血或黃斑部水腫,雷射就無法進行,那就要「眼內藥物注射」,將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內,使脈絡膜新生血管萎縮,達到治療目的,為求治療穩定,往往需要定期注射,現在眼內藥物注射若合乎條件,可由醫院醫師作健保申請,大大降低了民眾醫療負擔。

圖說:控制血糖也要定期做眼部檢查,才是預防糖眼病的不二法門

糖眼病Q&A

Q:誰要小心「糖眼病」?

A:糖尿病患者。

Q:「糖眼病」時要小心什麼?

A:結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花,以及青光眼、白內障、虹彩炎、必買 玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫等嚴重眼部疾患,並且容易導致失明。

Q:「糖眼病」者的日常照護重點

A:控制血糖、定期進行眼部檢查。

Q:哪些狀況,應立刻就醫?

A:有白內障、青光眼、黃斑部病變的可能症狀,就必須立刻就醫。

(中央社記者陳葦庭台北30日電)前民航局長張國政今天宣布退出接手復興航空,更在記者會上批行政院長林全、交通部長和民航局長都不懂航空,預言接下來還有幾家航空公司要關門。

復興航空無預警解散,前民航局長張國政昨天本季熱推出面喊話,表示自己後背後團隊有意接手復興航空,盼民航局暫緩收回航權,但由於興航昨天下午已將陳述書送交民航局,內容未提及復航計畫,民航局也說,將依程序辦理。

對於航線確定收回一事,張國政今天上午召開記者會,宣布自己和背後團隊將退出接手興航一事,他直言,「不做,我們就放下這事,去做別的事」,也透露自己決定不接手後一夜好眠。

但他也批評行政院長林全、交通部長賀陳旦和民航局長林國顯不懂航空,要他在短短一天內提出復航計畫是不可能的事情,而他更預言,整個大環境不景氣,如果政府再不好好管理,接下來還有幾家航空公司要關門。

至於張國政背後金主到底是誰,他則表示,這是一群原本打算和他一起改造恆春五里亭機場的夥伴,都是本地投資者,但絕對不是外傳的鴻海董事長郭台銘或是前長榮航空董事長張國煒,他也為此向這些公眾人物致歉。1051130

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      下面附上一則新聞讓大家了解時事

      由原住民族委員會舉辦的「跟著球星趣部落」與原棒協合作,在關懷盃期間,由蘇智傑、陳琥、黃浩然帶領22名球迷到白守蓮、都歷部落巡禮,3位球星也體驗部落文化,直呼相當趣味。

      白守蓮、都歷部落位於台東縣成功鎮,位居海線,首站白守蓮部落,在部落人員導覽下,球星與球迷共賞了海岸線美麗景色,更親手製作有「阿美族紅龜粿」之稱的「杜倫」。

      接著DIY木藝小羊則是考驗球星們的巧手,拼裝木頭製的小羊後再進行彩繪,其中黃浩然將小羊彩繪上母隊Lamigo桃猿球衣,蘇智傑的小羊則是以成功鎮的7-11為主題,陳琥則是將小羊彩繪成藍色,並在上面畫了香菇,以「藍獸、香菇」為構想,相當符合潮流。

      白守蓮部落的特色之一就是PAWPAW鼓,由在地原住民組成樂團表演組曲,蘇智傑受邀上台,現場學習PAWPAW鼓打法,他笑說,「很好玩,節奏都很簡單,以前沒玩過。」球星與球迷現場也手拉手一起共舞,融入原住民大家庭。

      第二站都歷部落則是以「編織」聞名,球星體驗月桃葉編織、捲菸草等活動,3人都親手製作拿起針線編織杯墊,接著挑戰射箭,化身神射手,完成有趣的部落行。

      蘇智傑、黃浩然都是阿美族,陳琥則是卑南族,今天巡禮的部落正好在蘇智傑的家鄉,他笑稱自己是台東人來觀光,今天製作杯墊覺得最有趣,能帶回紀念品與回憶很開心;陳琥則是曾到過都歷部落,他表示,平常不會做這些事,能夠體驗算是很特別;黃浩然則說,在自己部落也很少這樣做,今天能夠體驗不同的文化很不錯。

      原住民經發處處長王美蘋表示,希望用多元方式推廣部落旅遊,今天是第一次由球星帶領球迷到部落體驗,期待能吸引更多關注,為原住民提升經濟收入,回鄉能有更多工作機會。

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